“
一、正常声音
【含义】正常生理状态下人的声音
【特点】发声自然，声调和畅，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符。
【意义】是人体气血充盈，发声器官和脏腑功能正常的外在表现。
影响正常声音的因素有：年龄、性别、禀赋、情志变化以及气候。
“
二、病变的声音
【含义】除正常生理变化和个体差异之外的声音，均属病变声音。
【内容】声音、语言、呼吸、咳嗽、心音、胃肠异常声音等。
（一）声音
（1）发声：语声的高低清浊。
（2）音哑与失音：语声嘶哑者为音哑（病轻），语而无声为失音（病重）。
（3）鼻鼾：熟睡或昏睡时鼻喉发出的一种声响。
（4）呻吟：病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。
（5）惊呼：患者突然发出的惊叫声。
（6）喷嚏：肺气上逆于鼻而发出的声响。
（7）呵欠：是张口深吸气，微有响声的表现。
（8）太息：又称叹息，指情志抑郁，胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。
太息之后自觉宽舒者——情志不遂，肝气郁结。
（二）语言
【原理】语言是人类交流思想的工具，能够表达人的意识思维。心藏神，言为心声，语言受心神的主宰。语言异常多为心神病变。
【诊察要点】察语言表达和应答能力及吐字的清晰度。一般侧重于对语言与独白语言的分析。病态语言主要有谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇等。
【一般规律】沉默寡言——虚证、寒证；烦躁多言——实证、热证。
【内容】如下表所示。
（三）呼吸
【原理】呼吸与肺、肾、宗气关系最为密切，肺主呼气，肾主纳气，宗气贯心脉，而行呼吸。故闻呼吸的变化，有助于推断五脏以及宗气的盛衰，判断病证的寒热虚实。
【诊察要点】呼吸节律均匀度，气息的强弱粗细，呼吸音的清浊，有无啰音。
【内容】呼吸异常包括病态呼吸和听诊呼吸音异常（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、啰音）。
1、病态呼吸
【一般规律】
【临床表现】如下表所示。
2、听诊呼吸音异常
（1）肺泡呼吸音
【正常表现】形容为“微风声”，类似发出“夫”的声音，吸气时听到的声音较呼气时长而强、音调较高，肺的大部分均能听到。
【异常表现】
肺泡呼吸音增强——邪热迫肺，肺失清肃。
肺泡呼吸音减弱——咳喘病久，肺气亏虚；实热壅肺；痰瘀阻肺；肿瘤压迫；悬饮；气胸；肋骨骨折。
（2）支气管呼吸音
【正常表现】类似将舌抬高后张口呼吸时发出的“哈”音，越靠近器官的区域音响越强。
【异常表现】在肺部其他区域听到支气管呼吸音，则为病理现象。见于肺热炽盛；痰热壅肺；肺痈；肺痨；肺部恶性肿瘤；悬饮。
（3）啰音
【含义】啰音是呼吸音的附加音，应借助听诊器进行诊察。
① 湿性啰音
【含义】似用小管插入水中吹气时所产生的水泡破裂声，是空气通过含有痰饮等分泌物的支气管时所产生。
【临床表现】
粗湿性啰音（“呼噜—呼噜—”声）——重度昏迷；风中脏腑或濒死；肺痨空洞。
细湿性啰音（吸气终了带有“细爆裂性”声）——痰饮阻肺或邪热壅肺之咳喘、肺痨；肺痈等。
② 干性啰音
【含义】一种持续时间较长的音乐性呼吸附加音。
【临床表现】多因痰饮、肿瘤、异物、瘀血等致气道狭窄、痉挛，常见于咳嗽、肺胀、哮病，心肾阳虚之水气泛滥等病证。返回搜狐，查看更多